Sclerosis multiplex, SM, skleróza multiplex alebo aj ochorenie tisícich tvárí sú názvy jedného ochorenia u nás známeho aj ako roztrúsená skleróza. Ide o ochorenie centrálneho nervového systému, ktoré postihuje ľudí aj v mladom veku. Čo je skleróza multiplex, čo je jej príčinou a aké má príznaky sa dozviete v tomto článku.
Svetový deň sklerózy multiplex
je 27. mája. Hlavnou úlohou tohto dňa je upozorniť na toto ochorenie a zvýšiť o ňom informovanosť. Roztrúsená skleróza trápi asi 2,9 milióna ľudí na celom svete a každý deň ju lekári diagnostikujú asi 300 novým pacientom. Napriek množstvu prípadov je veľa poloprávd a mýtov, ktorým ľudia ohľadom SM stále veria.
Čo je skleróza multiplex
Skleróza multiplex je celoživotné ochorenie centrálneho nervového systému. Postihuje mozog, miechu a obaly zrakových nervov. V podstate ide o autoimunitné ochorenie, pri ktorom bunky imunitného systému napadajú ochranné obaly nervov, ktoré sú tvorené myelínom. Hovoríme o demyelinizácii (o rozpade myelínového obalu nervov).
Jednou z hlavných úloh myelínu je chrániť nervové vlákna, okrem toho pomáha prenášať elektrické impulzy (vzruchy). Pri SM dochádza k zápalu, ktorý spôsobujú T-bunky imunitného systému a napadajú myelínové obaly. T – bunky spôsobujú zápal a poškodzujú obal nervových vlákien. Tiež aktivujú ďalšie imunitné bunky (B lymfocity, cytotoxické T bunky, …) ktoré sa tejto imunitnej reakcie tiež zúčastňujú.
Pri skleróze multiplex nefungujú správne T regulačné bunky (bunky imunitného systému, ktoré zastavujú imunitnú reakciu) a imunitnú reakciu tak nedokážu zastaviť.
Keď dôjde k rozpadu myelínového obalu nervové bunky nie sú chránené čo vedie neskôr k zastaveniu prenosu impulzov, odumretiu a zániku nervových buniek.
Komunikácia medzi mozgom a zvyškom tela (postihnutým miestom) sa pre trvalé poškodenie nervových vlákien preruší.
Príčiny vzniku roztrúsenej sklerózy
Príčiny vzniku sklerózy multiplex nie sú známe. Nevie sa prečo vlastný imunitný systém napadá a ničí ochranné obaly nervových vlákien. Predpokladá sa, že za jej vznikom stojí kombinácia genetiky, enviromentálnych faktorov a faktorov životného štýlu.
Medzi rizikové faktory patrí
- Vek – ochorenie sa môže vyskytnúť kedykoľvek, ale najčastejšie nastupuje medzi 20 až 40 rokom života.
- Pohlavie – u žien je SM diagnostikovaná 2 až 3 krát častejšie než u mužov.
- Genetika – ak má jeden z rodičov alebo súrodenec diagnostikovanú roztrúsenú sklerózu je riziko vzniku ochorenia u vás vyššie.
- Rasa – vyššie riziko majú ľudia s bielou pokožkou, ktorí bývajú v severnej časti Európy. Nižšie riziko je u ľudí afrického a ázijského pôvodu. Predpokladá sa, že tu zohráva dôležitú úlohu množstvo vitamínu D.
- Autoimunitné ochorenia – SM je sama o sebe autoimunitné ochorenia. Ak trpíte nejakým iným autoimunitným ochorením (ochorenie štítnej žľazy, psoriáza, cukrovka 1.typu, zápalové ochorenie čriev, …) je riziko vzniku SM u vás vyššie.
- Fajčenie
- Zloženie črevného mikrobiómu – zdá sa, že ľudia s SM majú iné zloženie črevného mirkobiómu než ľudia, ktorí ochorenie nemajú. Na potvrdenie alebo vyvrátenie sú potrebné ďalšie výskumy.
Príznaky sklerózy multiplex
Príznaky roztrúsenej sklerózy sa líšia v závislosti od človeka k človeku. Symptómy sú variabilné a nepredvídateľné, závisia od toho, ktorá časť nervového systému je zasiahnutá. Aj preto má toto ochorenie pomenovanie ochorenie tisícich tvárí. Neexistujú dvaja ľudia, ktorí by mali rovnaké príznaky. U niekoho sa môže prejaviť jeden príznak u iného to môže byť viac.
Medzi najčastejšie príznaky patria
- Problémy so zrakom – ide zväčša o prvý príznak SM. Často ich pripisujeme unaveným očiam. Najčastejšie poruchy so zrakom, ktoré sa pri SM prejavia patria dvojité videnie, zápal očného nervu (neuritída) a nystagmus (nekontrolované, rýchle pohyby očí).
- Brnenie, necitlivosť, mravčenie – môže sa objaviť kdekoľvek na tele.
- Problémy s chôdzou – strata rovnováhy, svalová slabosť, znecitlivenie dolných končatín, …
- Únava
- Závraty – pocit, že sa všetko okolo vás točí.
- Dysfunkcia močového mechúra
- Problémy s pohybom čriev
- Sexuálna dysfunkcia
- Zmeny v kognitívnych funkciách – môže ísť o prvé príznaky SM. Zo začiatku sú mierne, sotva si ich všimnete ale postupne môžu naberať na sile a zasahovať do vášho života. Môžete mať dojem, že vám to tak rýchlo nemyslí, neprichádzajú vám na um správne slová, vynechávate kroky pri každodenných činnostiach, …Môžu nastať problémy s pamäťou či porozumením informácií.
- Stuhnutie svalov alebo mimovoľné svalové kontrakcie,
- Slabosť
- Zmeny nálad
- Depresia
Medzi menej časté príznaky patria
- strata sluchu
- problém s dýchaním
- strata chuti
- ťažkosti s prehĺtaním
- problémy s rečou
Typy sklerózy multiplex
Relaps remitentná forma SM (RRMS)
- najčastejšie forma SM, ktorú má 80 až 85% pacientov. Pre tento typ je typické striedanie období relapsu a remisia. Zo začiatku sa objavujú jednotlivé ataky, relapsy (slabosť, brnenie, problémy so zrakom, s vylučovaním, ťažkosti s pohybom, …). Po pár dňoch až týždňoch sa problémy čiastočne, niekedy aj úplne zlepšia. Po relapsoch zvyčajne nasleduje obdobie remisie, teda pokojné obdobie, ktoré môže trvať pár mesiacov ale aj rokov. Tento typ ma tendenciu prejsť do chronického štádia (SPSM)
Sekundárne progresívna forma SM (SPSM)
- ochorenie má už chronický priebeh. U 20 až 40% pacientov s RRSM prejde ochorenie to chronickej formy (v priebehu 15 až 20 rokov). Príznaky sa postupne zhoršujú a zvyčajne zahŕňajú problémy s chôdzou. Čím viac ochorenie napreduje tým kratšiu vzdialenosť prejdete. Aj tu sa striedajú obdobia relapsu a remisie. Počas remisie ale ochorenie neustane len napreduje pomalšie.
Primárne progresívna forma SM (PPSM)
- asi 10 až 15% pacientov s SM má tento typ ochorenia. Neurologické problémy sa zhoršujú od začiatku. Pri tomto type roztrúsenej sklerózy nie sú relapsy ale môžete mať krátke obdobia stability kedy ochorenie napreduje pomaly. Príznaky sa postupne zhoršujú od času ako sa vyskytli. Tento typ často postihuje mužov vo veku 40 až 50 rokov.
Primárne relabujúca SM
- postihuje asi 3% pacientov. Príznaky sa postupne zhoršujú a aj keď sa liečbou podarí atak zastaviť často zanecháva trvalé následky.
Zriedkavé formy sklerózy multiplex
- Tumefaktívna roztrúsená skleróza – charakteristickým znakom je tvorba veľkých demyelinizovaných oblastí v mozgu. Na MRI môžu vyzerať ako nádor a preto je na stanovenie správnej diagnózy potrebná vzorka mozgového tkaniva.
- Balóova koncentrická skleróza – demyelinizované tkanivo tvorí koncentrické vrstvy
- Marburgova roztrúsená skleróza – veľmi zriedkavá forma SM, ktorá je agresívna a rýchlo napreduje. Ak sa nelieči môže končiť smrťou.
Diagnostikovanie SM
Na správne určenie diagnózy budete musieť podstúpiť viacero vyšetrení. K tým základným patria
- magnetická rezonancia mozgu a miechy
- neurologické vyšetrenie
- vyšetrenie likvoru (mozgovomiešny mok)
- rozbor krvi
Na základe výsledkov a príznakov, ktoré máte alebo ste mali v minulosti vám lekár stanoví presnú diagnózu a odporučí vhodnú liečbu. Liečba SM patrí do rúk neurológov.
Liečba sklerózy multiplex
Liek na sklerózu multiplex neexistuje. To ale neznamená, že správnou liečbou sa ochorenie nedá spomaliť. Liečba sa zameriava na rýchle zotavenie po ataku, zníženie relapsov, spomalenie postupu ochorenia a predĺženie období remisie.
U niektorých pacientov sú príznaky tak mierne, že nepotrebujú žiadnu liečbu.
Počas atakov roztrúsenej sklerózy vám môže lekár odporučiť užívanie kortikosteroidov, ktoré znižujú zápal a pomáhajú tak zmierniť poškodenie myelínového obalu nervov.
Pri liečbe sa využíva aj plazmoferéza, čo je vlastne výmena krvnej plazmy (získava sa z krvi) za novú. Týmto spôsobom sa odstránia látky (alebo sa aspoň výrazne zníži ich počet), ktoré poškodzujú myelín. Táto metóda sa využíva ak sú vaše príznaky závažné alebo nereagujú na liečbu kortikosteroidmi.
Pri niektorých typoch SM sa často užívajú aj lieky, ktoré znižujú frekvencie a aj závažnosť atakov. Zabraňujú imunitným bunkám poškodzovať myelín, znižujú zápaly a podporujú rast nervov. Pri liečbe SM sa ako prvé zvyknú nasadzovať β-interferóny.
Pre každého pacienta je vhodná iná liečba. Tá sa odvíja od typu SM, intenzity a frekvencie príznakov a progresie ochorenia. Výskum SM a aj vývoj nových liekov na sklerózu multiplex stále napreduje. Ak sa ochorenie podchytí včas lieky, ktoré sú v súčasnosti k dispozícii môžu príznaky ochorenia zastaviť a postup SM výrazne spomaliť.
Skleróza multiplex a tehotenstvo
Nezdá sa, že tehotenstvo urýchľuje alebo zhoršuje sklerózu multiplex. Lieky, ktoré na SM užívate ale môžu nepriaznivo vplývať na plod. Ak uvažujete o tehotenstve mali by ste sa najskôr porozprávať s lekárom.
Vzplanutie ochorenia počas tehotenstva je takmer minimálne. Zdá sa, že tehotenstvo vás môže pred vzplanutím ochorenia chrániť, hlavne v 2. a 3. trimestri. Predpokladá sa, že sú za tým hormóny, ktoré ovplyvňujú aj imunitný systém. Táto ochrana by mala pretrvávať ešte tri mesiace po pôrode.
Nezabúdajte ale, že u každého človeka je priebeh roztrúsenej sklerózy iný a preto sa poraďte s vašim lekárom. Ten najlepšie pozná váš stav a aj priebeh ochorenia a môže vám najlepšie poradiť.
Život s SM
Život so sklerózou multiplex nie je jednoduchý ale dá sa zvládnuť. Vo výraznejšej miere si môžete život zlepšiť aj sami.
- Zdravé stravovanie – zdravé jedlo je ideálne pre každého. Pre pacientov s SM neexistuje žiadna špeciálna diéta ale strava s nízkym obsahom tuku a vysokým podielom vitamínov, minerálov a vlákniny vám pomôže cítiť sa lepšie. Dodá vám energiu, zmierni únavu, podporí zdravie čriev a mechúra.
- Cvičenie – cvičenie je pre pacientov s SM vhodné. Zlepší sa vaša kondícia, zvýši sa vaša sila, podporíte ním kardiovaskulárny systém. Strečing môže zmierniť svalové kŕče. Cvičenie ale prispôsobte svojim schopnostiam a pokúste sa vyhnúť prehriatiu, ktoré príznaky SM môže zhoršiť.
- Spánok – svalové kŕče či časté močenie môžu byť dôvodom prečo sa nemôžete dobre vyspať. Navyše, viac ako polovicu pacientov so sklerózou multiplex trápi aj syndróm nepokojných nôh. Ak máte problém so spánkom poraďte sa o tom s lekárom, ktorý vám môže odporučiť vhodné lieky alebo doplnky výživy na spanie.
Celebrity s diagnózou SM
Keď vám lekár potvrdí diagnózu skleróza multiplex neznamená to, že sa váš život skončil. Len sa v ňom objavila komplikácia, s ktorou ak budete dodržiavať liečbu a odporúčania dokážete žiť. Potvrdzujú to aj celosvetovo známe celebrity, ktoré diagnózu SM majú.
Christina Applegate
- herečka, ktorá sa nenechala chorobou spomaliť a zdá sa, že je ešte vyťaženejšia než pred stanovením diagnózy.
Selma Blair
- herečka, ktoá si zahrala vo filmoch Nebezpečné známosti či Hellboy. Sklerózu multiplex jej diagnostikovali v roku 2018. V roku 2021 oznámila, že je po kombinácii chemoterapie a transplantácie kmeňových buniek v remisii.
Montel Williams
- moderátor talkshow, ktorému diagnostikovali SM uprostred úspešnej kariéry. Nenechal sa tým zastaviť a vo svojej kariére pokračoval ďalej.
Jack Osbourn
- hudobník, ktorému SM diagnostikovali 3 týždne po pôrode jeho dcéry. Mal vtedy len 26 rokov. Rok na to sa zúčastnil televíznej šou Dancing With the Stars a umiestnil sa na 3. mieste. Dokázal tak ľuďom, ktorí tvrdili, že to nezvládne, že to dokáže. Založil si vlastnú webovú stránku o SM kde sa delí o svoje skúsenosti s touto chorobou.
Teri Garr
- herečka, ktorej diagnostikovali SM prd desiatkami rokov. Za ten čas si uvedomila, že po určení diagnózy si treba život zjednodušiť a nasnažiť sa robiť všetko stále. Sústredí sa len na naozaj dôležité veci
Clay Walker
- country spevák, ktorý nedokázal držať v ruke trsátko a hrať na koncerte na gitare, bál sa urobiť krok, lebo sa obával, že spadne. Následne mu diagnostikovali SM (v 26 rokoch) a lekár mu povedal, že má len 8 rokov života. Od roku 1996 (kedy mu bolo ochorenie diagnostikované) vydal množstvo ďalších albumov, organizuje koncerty a pravidelne sa umiestňuje medzi najlepšími country spevákmi.
Trevor Bayne
- pretekár a víťaz Daytona 500 prezradil, že mu v roku 2013 diagnostikovali SM. Mal len 22 rokov. Lekári mu v súťaži NASCAR dovolili pokračovať.
Jamie-Lynn Sigler
- herečka, ktorú možno poznáte zo seriálu Sopránovci a z ďalších filmov. SM jej diagnostikovali v roku 2001 a roky o svojej chorobe mlčala. Bála sa, že to ovplyvní jej kariéru.
ZDROJ:
webmd.com/multiple-sclerosis/ss/slideshow-faces-of-ms
everydayhealth.com/multiple-sclerosis/living-with/jack-osbourne-dont-let-ms-control-your-life/
hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/multiple-sclerosis-ms/5-tips-for-living-better-with-ms-patients-and-caregivers
nationalmssociety.org/understanding-ms/what-is-ms
nationalmssociety.org/understanding-ms/what-is-ms/types-of-ms
mayoclinic.org/diseases-conditions/multiple-sclerosis/symptoms-causes/syc-20350269
nationalmssociety.org/understanding-ms/what-is-ms/what-causes-ms
Obrázky: freepik.com
Autorkou článku je Zuzana Ujházyová. Zuzana vyštudovala analytickú chémiu. Momentálne si dopľňa ďalšie vzdelanie na Jesseniovej lekárskej fakulte v Martine. Na portáli Nazdravie.sk najčastejšie publikuje články o ľudskom tele, chorobách a ich liečbe.