Človek modernej doby si počas svojho života prejde mnohými vyšetreniami. To úplne prvé vyšetrenie absolvuje už v prvej a v piatej minúte svojho života, kedy ako novorodenec prechádza systematickým hodnotením, ktoré sa nazýva Apgar test. Dôvodom jeho vykonávania je snaha predchádzať možnému ohrozeniu zdravia bábätka a v prípade potreby mu bezprostredne poskytnúť lekársku pomoc, keďže samotné narodenie je v podstate veľmi kritický moment, kedy sa dieťa musí prispôsobiť novým podmienkam mimo maternicu.
Test sa začal vykonávať v päťdesiatych rokoch minulého storočia, konkrétne od roku 1953. Navrhla ho americká anesteziologička Virgínia Apgarová, po ktorej nesie svoj názov. Ide o rýchle zhodnotenie životných funkcií novorodenca. U novorodencov po fyziologickom pôrode vyšetrenie vykonáva pôrodná asistentka, u predčasne narodeného novorodenca, po cisárskom pôrode alebo u patologického novorodenca musí jeho stav zhodnotiť lekár. Ako sme už spomenuli, test sa vykonáva v 1. minúte života, opakuje sa v 5. minúte a v prípade potreby, ak je hodnota v druhom vyšetrení menej ako 7, aj v 10. minúte života.
Ktoré kritériá sú pri Apgar teste sledované?
Apgar test
skúma a zhodnocuje nasledujúcich 5 životných funkcií:
- dýchanie
- srdcová frekvencia – pulz
- reakcia na podnety – reflexy
- svalový tonus – pohyby, aktivita
- farba pokožky
Slovo Apgar môže predstavovať aj skratku odvodenú z anglických slov: Activity (aktivita), Pulse (pulz), Grimace (výraz), Appearance (vzhľad), Respiration (dýchanie), ktoré predstavujú sledované fyziologické funkcie.
Bodovací systém pre Apgar skóre
Jednotlivým kritériám sa prideľujú body 0, 1 alebo 2. Maximálny počet bodov je 10, minimum je 0.
Apgar skóre tabuľka
| 0 bodov | 1 bod | 2 body | |
| dýchanie | chýba | pomalé, nepravidelné, lapanie po dychu |
pravidelné, prípadne krik |
| srdcová frekvencia pulz |
chýba | menej ako 100/min. | viac ako 100/min. |
| reakcia na podnety reflexy |
žiadne | slabé | dobré, obranný, pohyb, krik |
| svalový tonus pohyby, aktivita |
žiadny | slabý | spontánne pohyby |
| farba pokožky | modrá/bledá | modré miesta na koži, modré končatiny |
ružová |
Čo vyplýva z hodnôt Apgar skóre?
Výsledok daného vyšetrenia zhodnotí celkovú aktuálnu životaschopnosť novorodenca a prípadnú nutnosť lekárskej pomoci.
Vyhodnotenie:
- Ak sa dosiahol počet bodov 8 až 10 ide o zdravého novorodenca bez komplikácií.
- Pri 4 až 7 bodoch sa vyžaduje krátkodobá lekárska pomoc, problémy väčšinou nepretrvávajú.
- Od 0 do 3 bodov sú základné životné funkcie narušené a je nutná okamžitá liečba, prípadne resuscitácia – napríklad zavedenie kyslíka.
O čom vypovedajú nízke hodnoty Apgar skóre?
Nízke hodnoty v prvej minúte nemusia znamenať, že s bábätkom niečo nie je v poriadku. Smerodajnejšie sú hodnoty Apgar skóre v 5. minúte. Ak aj vtedy pretrvávajú nižšie hodnoty, vyšetrenie sa musí opakovať aj tretí krát v 10. minúte.
Za nízke Apgar skóre sa považujú hodnoty pod 7 bodov, ktoré pretrvávajú aj v druhom (5. minúte), či dokonca aj v treťom (10. minúte) vyšetrení. Nízke Apgar skóre sa vyskytuje hlavne u predčasne narodených novorodencov s nízkou pôrodnou hmotnosťou, u novorodencov narodených cisárskym rezom a s ťažkým pôrodom (napr. kliešťový pôrod).
Z dlhodobej perspektívy ani nízke hodnoty nemusia mať vplyv na zdravie a psychomotorický vývin dieťaťa. Práve okamžitá nasadená liečba dokáže zachrániť dieťa od nepriaznivej prognózy a poškodenia zdravia. Platí to aj opačne. Vysoké hodnoty Apgar skóre nie sú z dlhodobého hľadiska zárukou zdravia a nekomplikovaného vývinu.