Mastektómia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstraňuje všetko prsné tkanivo z prsníka. Zákrok je súčasťou liečby rakoviny prsníka ale používa sa aj ako prevencia rakoviny prsníka pri vysoko rizikových pacientkach.
Rakovina prsníka je onkologické ochorenie, ktoré postihuje ako ženy tak aj mužov (v oveľa menšej miere). Nádor, ktorý v prsnom tkanive vzniká je potrebné odstrániť a zabrániť tak rakovine rozšíriť sa do ďalších častí organizmu. V závislosti od veľkosti nádoru vám môže lekár odporučiť
- Lumpektómiu – operácia zachovávajúca prsník, odstráni sa len nádor z prsného tkaniva.
- Mastektómiu – odstránenie celého prsného tkaniva.
Kedy sa mastektómia vykonáva
K mastektómii lekári častejšie pristupujú ak má pacientka dva alebo viac nádorov v rozličných miestach prsného tkaniva. Nie je to ale jediný dôvod, pre mastektómiu. K zákroku môže lekár pristúpiť, alebo vám ho odporučiť v niekoľkých prípadoch.
- Rozsiahle či zhubné usadeniny vápnika (mikrokalcifikácie) v prsnom tkanive, ktoré boli po biopsii označené ako rakovina
- Ak sa rakovina po ožarovaní prsníka v minulosti znova objavila.
- Ak je nádor veľký a po lumpektómii by zostalo málo zdravého tkaniva.
- Pagetova choroba prsníka.
- Zápalová rakovina prsníka.
- Ak je po lumpektómii rakovina prítomná v okrajoch operovanej oblasti.
- Tehotná pacientka. Ožarovanie po operácii je neprijateľné riziko pre plod.
- Máte ochorenie spojivového tkaniva (sklerodermia, lupus) a organizmus nemusí tolerovať vedľajšie účinky žiarenie na kožu.
Riziko rozvoja rakoviny prsníkov je u pacientov, ktorí sú nositeľmi mutácie génov BRCA1 a BRCA2 podstatne vyššie. Mastektómia sa týmto pacientkam odporúča ako prevencia pred vznikom tohto onkologického ochorenia.
Typy mastektómie
Pacienti môžu podstúpiť
- jednostrannú mastektómiu – odstráni sa tkanivo z jedného prsníka
- bilaterálnu mastektómiu – odstráni sa tkanivo z oboch prsníkov
Modifikovaná radikálna mastektómia
- odstráni sa celé prsné tkanivo, koža prsníka, bradavka a dvorec. Zároveň chirurg odoberie aj niekoľko lymfatických uzlín v blízkosti nádoru a pod pažou aby sa zistilo či sa rakovina nerozšírila.
Mastektómia šetriaca bradavku
- odstráni sa prsné tkanivo ale koža, bradavka a dvorec zostávajú. Zvyčajne sa odoberú aj lymfatické uzliny aby sa zistilo, či sa rakovina prsníka nerozšírila. Tento zákrok nie je vhodný pre pacientky, ktoré majú nádor blízko bradavky, dvorca alebo majú zápalovú rakovinu.
- Po odstránení tkaniva sa do prsníka zavedie expandér, čím sa vytvorí priestor pre prsný implantát (ak pacientka chce aj rekonštrukciu prsníka).
Mastektómia šetriaca kožu
- Počas zákroku sa odstráni prsné tkanivo, bradavka a niekedy aj dvorec. Väčšina kože zostáva. Zákrok nie je vhodný pre pacientky, ktoré majú rakovinové bunky blízko kože, v koži alebo majú zápalovú rakovinu prsníka.
- Aj v tomto prípade je možné zaviesť hneď expandér pre budúcu rekonštrukciu prsníka.
Radikálna mastektómia
- Najrozsiahlejší typ mastektómie. Chirurg odstráni prsné tkanivo, kožu, bradavku, dvorec, svaly hrudnej steny pod prsiami a lymfatické uzliny.
- Tento typ mastektómie bol štandardnou liečbou rakoviny prsníka do 70. rokov minulého storočia. V súčasnosti sa vykonáva zriedkavo, len v prípadoch, keď nádor prerastie do hrudných svalov.
Profilaktická mastektómia
- Profilaktickú, alebo aj preventívnu mastektómiu podstupujú pacientky, u ktorých je vysoké riziko rozvoja rakoviny prsníka. Lekári ju odporúčajú pacientkam
- ktoré majú mutácie génov BRCA1 a BRCA2
- rakovina prsníka sa objavila u viac ako jedného blízkeho rodinného príbuzného (matka, dcéra, sestra)
- so zmenami prsného tkaniva, ktoré zvyšujú riziko rakoviny prsníka
- podstúpili radiačnú terapiu pred 30 rokom života.
Priebeh mastektómie
Chirurgický zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii. Ide o ambulantný zákrok takže ak sa po operácii neobjavia žiadne komplikácie ide pacientka ešte v ten deň domov. Operácia môže trvať 1 až 3 hodiny.
Po mastektómii sa môžu prejaviť vedľajšie účinky. Nejde o nič s čím by pacient po takomto zákroku nepočítal. Bolesť v mieste zákroku, dočasne obmedzený pohyb rúk (ramien), stuhnutosť ramena, krvácanie, opuch,…
Rekonštrukcia prsníka
Každá pacientka, ktorá pre rakovinu prišla o časť, alebo celý prsník má možnosť podstúpiť rekonštrukciu prsníka. Tento zákrok je plne hradený zdravotnou poisťovňou. Zdravotná poisťovňa hradí aj implantát.
Ak pacientka o rekonštrukcii prsníka uvažuje je dobré to prekonzultovať s lekárom ešte predmastektómiou. Rekonštrukcia prsníka sa môže vykonať súčasne s mastektómiou, záleží to samozrejme od typu a rozsahu zákroku a ďalšej liečby.
Nie všetky pacientky o rekonštrukcii prsníka uvažujú. Neraz dávajú prednosť noseniu protézy prsníka, ktorá pod oblečením vytvorí tvar prsníka aj bez operácie.
Či sa pacientka rozhodne pre rekonštrukciu prsníka alebo nie je čisto jej rozhodnutie. Rekonštrukciu môže podstúpiť aj neskôr, po vyliečení.
ZDROJ
mayoclinic.org/tests-procedures/mastectomy/about/pac-20394670
cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/surgery-for-breast-cancer/mastectomy.html
breastcancer.org/treatment/surgery/mastectomy/types
lekar.sk/clanok/odstranenie-prsnika-mastektomia
Obrázky: Unsplash
Autorkou článku je Zuzana Ujházyová. Zuzana vyštudovala analytickú chémiu. Momentálne si dopľňa ďalšie vzdelanie na Jesseniovej lekárskej fakulte v Martine. Na portáli Nazdravie.sk najčastejšie publikuje články o ľudskom tele, chorobách a ich liečbe.