Slovo laparoskopia má základ v latinčine „laparo“ – mäkké miesto v organizme a „scopia“ – pozorovať. A presne to je princípom laparoskopie. Ide o miniinvazívnu endoskopickú operačnú metódu, ktorá má svoje uplatnenie v brušnej chirurgii, gynekológii a urológii. Používa sa na diagnostiku, ale aj na liečbu.
Z histórie laparoskopie
Aj keď je laparoskopia pomerne nová lekárska metóda jej počiatky siahajú na začiatok minulého storočia. V roku 1901 sa previedlo prvé vyšetrenie cez „kľúčovú dierku“ u psa. V tom istom roku sa vykonalo vyšetrenie aj u človeka za pomoci svetla a zrkadla. Laparoskopia dostala svoj názov v roku 1910. Zaslúžil sa o to Heinz Christian Jacobaeus, ktorý touto metódou vyšetroval hrudník.
Pokroky v oblasti vedy, techniky a medicíny doviedli laparoskopiu do dnešného moderného sveta a do jej súčasnej podoby (minikamery, mininástroje). Aj keď sa v začiatkoch uplatňovala len v brušnej chirurgii, dnes si našla miesto aj v iných odvetviach lekárstva a bežne sa využíva v oblasti gynekológie alebo urológie.
Možnosti využitia laparoskopie
Chirurgia
- Diagnostikovanie
- Odstránenie žlčníka (cholecystektómia
- Operácie prietrže – pruhu (hernioplastika)
- Resekcia žalúdka, hrubého a tenkého čreva, pečene
- Odstránenie slepého čreva (apendektómia)
- Odstránenie sleziny
- Bolesti brucha z neznámych príčin
- Operácie vnútrobrušných lymfatických uzlín
- Bandáž žalúdka
Gynekológia
- Diagnostika zápalu ženských orgánov
- Sterilizácia, príčiny sterility
- Operácie pri mimomaternicovom tehotenstve
- Vaginálna hysterektómia – odstránenie maternice
- Vyšetrenie zrastov a nádorov
Urológia
- Odstránenie obličky (nefrektómia)
- Odstránenie prostaty (prostalektómia), odstránenie močového mechúra (cystektómia)
Príprava na zákrok
Laparoskopia sa vykonáva v celkovej anestézii. Každý pacient podstúpi pred zákrokom klasické predoperačné vyšetrenia (rozbor krvi, EKG,…). Aspoň 6 hodín pred zákrokom pacient nesmie jesť ani piť. Ak užívate lieky informujte o tom lekára, ktorý určí či ich môžete pred zákrokom užiť alebo nie. Ak povolí ich užitie zapite ich čo najmenším množstvom čistej vody.
Priebeh laparoskopie
Miniatúrne nástroje, videokamera a zviditeľňovacie látky
sú podstatné veci pri laparoskopii. Zavádzajú sa do brušnej dutiny cez malý rez v oblasti pupka (buď nad, alebo pod pupkom). Do brušnej dutiny sa zavedie trokár (0,5 až 1,2 cm hrubá trubica, cez ktorú sa do brušnej dutiny zavádzajú ďalšie nástroje a kamera). Ako zviditeľňujúca látka sa používa CO2. Je to plyn, ktorý sa napustí do brušnej dutiny pomocou ihly. Brucho sa nafúkne, jednotlivé orgány sa od sebe oddelia a tak sa zlepší ich viditeľnosť. Po zákroku sa plyn vypustí. Zostatkovú časť CO2 pacient vydýcha pľúcami.
Ak je to potrebné vykonajú sa ďalšie rezy v ďalších častiach brucha. Lekár sa tak dostane lepšie k postihnutým orgánom – môže lepšie vykonať operačný zákrok.
Operačné rany sú po zákroku zašité jedným – dvoma stehmi, ktoré podľa použitia šicieho materiálu môžu vypadnúť samé alebo sa po pár dňoch vyberú.
Výhody laparoskopie
Pooperačná doba
Oproti bežnej operácii sa podstatne skráti čas, ktorý musí byť pacient v nemocnici. Pokiaľ ide len o diagnostikovanie pacient môže odísť už na druhý deň. Ak ide o liečebné zásahy do organizmu pacient zvyčajne odchádza do 3 – 4 dní od zákroku.
Miniinvazívne, laparoskopické techniky sa v súčasnosti využívajú aj pri jednodňovej chirurgii. Chirurgia v Trnave a nie len tam ponúka množstvo zákrokov, ktoré je možné vykonať pomocou laparoskopie. Ráno prídete na zákrok a ak sa po ňom cítite dobre a neboli pri zákroku žiadne komplikácie môžete ísť o pár hodín domov.
Operačná rana
Pri laparoskopii sa vykonáva jeden, maximálne tri malé rezy v oblasti brucha veľké cca 1 cm. Pacient nemá žiadne väčšie jazvy.
- Nehrozí väčšia strata krvi
- Pri laparoskopii môže lekár detailne prezrieť všetky orgány v brušnej dutine
Nevýhody laparoskopie
- Laparoskopiou sa nedajú liečiť (operovať) pokročilejšie ochorenie (nádory, zápaly)
- Orgány sa dajú prezrieť len opticky. Pri operácii ich môže lekár prehliadnuť aj pohmatom a zistiť tak, či sa nádor nenachádza vo vnútri orgánu (vaječníky, črevá, maternica,…)
- Hrozí porucha cirkulácie krvi a zvýšenie CO2 v krvi počas zákroku (do brušnej dutiny sa napúšťa plyn CO2, ktorý sa môže ľahko dostať do krvného obehu)
- Poškodenie podkožného tkaniva
- Poranenie vnútorných orgánov
Laparoskopiou sa dajú odstrániť nádory do veľkosti 6 cm. Onkológovia po tejto metóde neradi siahajú. Je tu veľké riziko, že neodstránia rakovinový tumor celý a uvoľnené rakovinové bunky začnú vytvárať na inom mieste nový nádor.
Autorkou článku je Zuzana Ujházyová. Zuzana vyštudovala analytickú chémiu. Momentálne si dopľňa ďalšie vzdelanie na Jesseniovej lekárskej fakulte v Martine. Na portáli Nazdravie.sk najčastejšie publikuje články o ľudskom tele, chorobách a ich liečbe.