Krvná zrazenina
môže vzniknúť kdekoľvek v organizme. Problém nastáva ak sa odtrhne a dostane sa do pľúcnych ciev a upchá ich.
Krvná zrazenina vytvára v cieve prekážku a bráni tak prekrveniu časti pľúc. Môže upchať pľúcnu tepnu alebo jednu z jej vetiev. Prejaviť sa to môže v:
- pľúcach – objem pľúc je vďaka upchatiu menší, organizmus potrebuje kyslík a aby ho dostal, dochádza k zrýchleniu frekvencie dýchania (dýchavičnosť) a k snahe zhlboka dýchať. Zároveň neprekrvovaná časť pľúc začína odumierať.
- cievach – dochádza k hypertenzii (vysoký krvný tlak) v pľúcnych lalokoch a následnému zlyhávaniu pravostranných častí srdca. Srdce je nútené viac a silnejšie tĺcť.
Najčastejšie je za príčinou pľúcnej embólie hlboká žilová trombóza dolnej končatiny (až 90% prípadov). Ďalšími najčastejšími miestami, kde trombóza môže vzniknúť sú panvové žily a horné končatiny.
Uvoľnenie krvnej zrazeniny – trombu
Možno rozmýšľate ako sa môže zrazenina dostať do pľúc… je to celkom jednoduché. Malá krvná zrazenina môže vzniknúť kdekoľvek v cieve. Za priaznivých podmienok sa zväčši, poškodí endotelovú výstelku cievy a bráni normálnemu prietoku krvi. Odtrhnúť sa môže aj pri obyčajnom kýchnutí alebo kašli a putovať cievnym systémom do ktorejkoľvek časti organizmu. Často sú to práve pľúca.
Vznik trombu
Na vzniku trombu sa podieľa viacero faktorov ako napr.:
- poškodenie vnútornej výstelky cievy – endotelu,
- tendencia k vyššej zrážanlivosti krvi,
- spomalenie cirkulácie krvi v cievach a žilách.
Dosiahnutie týchto faktorov je v súčasnej dobe celkom jednoduché – málo pohybu znižuje cirkuláciu krvi v cievach a k poškodeniu ciev môže dôjsť kedykoľvek.
Príznaky pľúcnej embólie
Príznaky sa môžu líšiť. Záleží to od viacerých faktorov – veľkosť poškodených pľúc, veľkosť zrazeniny a aj od toho či trpíte iným ochorením pľúc alebo srdca.
Najčastejšími príznaky sú:
- lapanie po vzduchu, ktoré sa objaví náhle a pri akejkoľvek námahe sa zhoršuje,
- bolesť na hrudi, ktorá vám nedovolí poriadne a ani zhlboka dýchať. Bolesť môže pripomínať aj infarkt myokardu. Ostrú bolesť pociťujete aj pri kašli.
- kašeľ – môžete vykašliavať krv alebo krvavé hlieny,
- nepravidelný a rýchli tep srdca,
- závraty,
- potenie,
- horúčka,
- modro-fialová pokožka (cyanóza).
Ďalšie príčiny vzniku pľúcnej embólie
Najčastejšie za vznikom pľúcnej embólie je uvoľnené krvná zrazenina, no zrazenina ale nie je jediná vec, ktorá môže cievy upchať. Môžu to byť aj:
- uvoľnený tuk z drene pri zlomenine dlhej kosti,
- časť nádoru,
- vzduchové bubliny.
Chronická tromboembolická pľúcna hypertenzia
Niekedy sa malé embólie vyskytujú často. Malé zrazeniny upchávajú v pľúcach menšie cievy a obmedzujú tak prítok krvi. Tento stav môže viesť k chronickej pľúcnej hypertenzii.
Pľúcnu hypertenziu môže tiež spôsobiť pľúcna embólia pri ktorej sa liečbou nepodarilo úplne rozpustiť krvnú zrazeninu. Tá sa rozpadla a malé zrazeniny upchávajú menšie cievy.
Ďalšou príčinou tohto ochorenia môže byť postihnutie drobných pľúcnych tepien. Z doposiaľ neobjasnených dôvodov dochádza v tepnách k tvorbe malých krvných zrazenín, ktoré blokujú priechodnosť ciev v pľúcach.
Diagnostika pľúcnej embólie
Pri čo i len najmenšom podozrení na pľúcnu embóliu začínajú lekári konať. V tomto prípade ide o čas. Na správne stanovenie diagnózy sa použije:
- pľúcna angiografia – po podaní kontrastnej látky sa pomocou počítačovej tomografie – CT zobrazí prietok krvi v pľúcnych lalokoch.
- scintigrafia pľúc – podaním malého množstva rádioaktívnej látky sa pozoruje ako cirkuluje krv v pľúcach.
Obe metódy zobrazia kde došlo k upchatiu ciev a ktorá časť pľúc nie je prekrvená.
Následne podstúpite ešte RTG hrudníka, EKG a ultrazvukové vyšetrenie srdca a dolných končatín.
Liečba pľúcnej embólie
S liečbou sa začína pri čo i len najmenšom podozrení na pľúcnu embóliu. Okamžite vás hospitalizujú a sleduje sa činnosť srdca a krvný obeh. Podávajú sa lieky, ktoré zrážanie krvi znižujú a rozpúšťajú krvné zrazeniny. Vyšetrenia, ktoré sú na potvrdenie pľúcnej embólie potrebné sa vykonávajú dodatočne. Lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť sa užívajú dlhší čas – aspoň pol roka.
K chirurgickému odstráneniu krvnej zrazeniny sa pristupuje keď dôjde k upchatiu hlavnej pľúcnej tepny.
Prevencia
Zabráňte vzniku krvných zrazenín
a zabránite tak pľúcnej embólii. Najčastejšou príčinou vzniku krvnej zrazeniny je spomalený prietok krvi. Môže k nemu prísť napríklad pri dlhých cestách, kedy len sedíte a málo (alebo vôbec sa nehýbete), tiež môže vzniknúť po operáciách, kedy zostávate pár dní na lôžku v pokoji – ste imobilní. Lekári pristupujú k:
- podávaniu liekov na zriedenie krvi (pred a po operácii),
- kompresné pančuchy – účinne pomáhajú pri cirkulácii krvi v dolných končatinách,
- nohy vo vyvýšenej polohe – vyložte si nohy o 10 až 15 cm vyššie,
- pohyb – pohyb čo najskôr po operácii zabráni vzniku zrazeniny. To je dôvod, prečo vás nemocničný personál môže nútiť urobiť pár krokov aj pár hodín po operácii.
Vznik krvných zrazenín pri cestovaní
Pľúcnej embólii sa hovorí aj ochorenie ekonomickej triedy. Úzke nepohodlné sedadlá v lietadlách a niekoľko hodinový let sú dôvody, prečo sa nehýbeme a riziko vzniku zrazeniny sa zvyšuje. Existuje ale pár rád, ktoré vám pomôžu znížiť tvorbu zrazenín:
- na dlhšiu cestu si dajte voľné oblečenie. Tesné oblečenie spomalí tok krvi.
- vytvorte si dostatok miesta na nohy a aspoň každú pol hodinu s nimi pohnite – vyrovnajte, alebo skrčte nohy, chodidlá a aj prsty na nohách, Rozhýbte si nohy v členkoch a aj kolenách,
- tlačte nohy proti podlahe a následne uvoľnite, robte to tak často ako sa dá, alebo aspoň vždy keď si na to spomeniete,
- pravidelne pite vodu –zabránite dehydratácii, ktorá môže viesť k vzniku zrazenín,
- vyhnite sa alkoholu a kofeínovým nápojom,
- urobte si prestávky od sedenia a prejdite sa.
K zvýšeniu zrážanlivosti krvi a tvorbe zrazenín prispievajú:
- fajčenie,
- nadváha,
- antikoncepcia – hlavne v kombinácii s fajčením,
- tehotenstvo – dieťa tlačí na žily v panve a spomaľuje tok krvi do nôh,
- žilové katétre,
- nádorové ochorenia,
- kŕčové žily.
Dôležité je brať do úvahy aj dedičné faktory. Ak niekto z vašej blízkej rodiny mal pľúcnu embóliu je vyššia možnosť, že postihne aj vás. To isté platí aj keď trpíte zvýšenou zrážanlivosťou krvi. V oboch prípadoch by ste mali robiť všetko pre to aby ste tvorbu krvných zrazenín znížili na minimum.
Z tohto dôvodu by ste nemali podceňovať príznaky žilovej trombózy. Bolesť bez zjavnej príčiny, opuch končatiny (celej, alebo predkolenia) či začervenané miesto na končatine v mieste upchatia cievy sú príznakmi, pre ktoré by ste mali navštíviť lekára.
Zdroje
[2] https://www.mayoclinic.org/
Autorkou článku je Zuzana Ujházyová. Zuzana vyštudovala analytickú chémiu. Momentálne si dopľňa ďalšie vzdelanie na Jesseniovej lekárskej fakulte v Martine. Na portáli Nazdravie.sk najčastejšie publikuje články o ľudskom tele, chorobách a ich liečbe.